نحوه انتخاب ترمیم کاشت ایمپلنت

ترمیم کاشت ایمپلنت (از این پس از آن به عنوان "ابطالمه" یاد می شود)به طور کلی به ساختار واسطه ای که کاشت دندان و پروتز را متصل می کند ، اشاره دارد. عملکرد Abutment به طور مشابه با ساختار دندان آماده شده در ترمیم های معمولی. این پشتیبانی و حفظ پروتز را در عین حال ارائه ویژگی های ضد چرخش و موقعیت یابی نیز فراهم می کند. ابعاد می تواند بر خصوصیات بافتهای نرم و سخت اطراف محل کاشت تأثیر بگذارد. انتخاب یک ترمیم مناسب ، نقش مهمی در بهبود نرخ بقای کاشت و افزایش نتیجه زیبایی شناسی ترمیم نهایی دارد.

با پیشرفت سریع دندانپزشکی ایمپلنت ، تولید کنندگان همچنان به نوآوری و پالایش محصولات خود ادامه می دهند. اگرچه طیف گسترده ای از ابعاد می تواند نیازهای بالینی متنوعی را برآورده کند ، اما هنگام انتخاب مناسب ترین گزینه ، برای پزشکان نیز چالشی ایجاد می کند. با این حال ، در حال حاضر ادبیات محدودی وجود دارد که خلاصه ترمیم کاشت ایمپلنت است. این مقاله با هدف معرفی اهداف طراحی ، طبقه بندی ها و معیارهای انتخابی برای Abutments برای کمک به پزشکان در تصمیم گیری های آگاهانه است.

 

1. اهداف طراحی را طراحی کنید

اهداف طراحی ایده آل از یک آبشار شامل موارد زیر است:

اتصال محکم با ایمپلنت برای کاهش میکروگپس ها در رابط ایمپلنت و به حداقل رساندن ریزگرد.

مقاومت در برابر چرخش برای هر دو Abutment و پروتز.

دقت مثبت برای ابطال و پروتز ؛

طراحی شانه ای که با کانتور لثه هماهنگ می شود تا یک پروفایل حمل و نقل ایده آل ایجاد کند.

تسهیل انتقال و توزیع نیروی اکلوزال بهینه.

سهولت در مورد کار بالینی و نگهداری از کاشت/پروتز.

 

2. انواع کاشت ایمپلنت

براساس روشهای تولید ، آبشارها را می توان به مواد اولیه پیش ساخته و آبشارهای سفارشی طبقه بندی کرد.

 

2.1 پیش ساخته شده

ابعاد پیش ساخته محصولات آماده ساخته شده توسط تولید کنندگان برای کاربردهای بالینی مناسب است. انواع متداول شامل ابعاد زیبایی شناختی ، آبشارهای قابل تنظیم ، آبشارهای طلای ، تعویض توپ ، ابعاد یابراتو و ابعاد هیبریدی است.

 

2.1.1 ابعاد زیبایی شناسی

این کانتور لثه طبیعی را با یقه زبانی بالاتر در مقایسه با سمت آزمایشگاهی تقلید می کند و به کاهش قرار گرفتن در معرض فلز کمک می کند. آنها به دلیل مزایای زیبایی شناسی آنها عمدتاً در ناحیه قدامی مورد استفاده قرار می گیرند.

 

2.1.2 قابل تنظیم قابل تنظیم

این موارد را می توان صندلی تنظیم کرد تا متناسب با فضای ادراری بیمار باشد. آنها در طول ساخت پروتز نهایی برای پزشکان و تکنسین ها مناسب هستند. آنها اغلب در مناطق پرمولر و مولی استفاده می شوند.

 

2.1.3 آبشارهای طلایی

آنها برای خواص مکانیکی عالی شناخته شده اند ، آنها برای مواردی که فضای انسداد محدود دارند مناسب هستند. بر اساس مقاومت چرخشی ، آنها به انواع ضد چرخش و غیر آنتی-روتاری تقسیم می شوند. ابعاد ضد چرخش عمدتاً برای ترمیم های چند واحدی تک دندان یا سیمان استفاده می شود ، در حالی که انواع غیر آنتی-روتاری برای ترمیم های چند واحدی نگهدارنده از پیچ استفاده می شود.

 

2.1.4 توپ و مکان یاب

معمولاً برای فشار بیش از حد استفاده می شود. ارتفاع transmucosal باید از سطح لثه اطراف آن فراتر رود ، در حالی که تعدادی از محل های یاب به طور معمول 1.5 میلی متر بالاتر از لثه است.

 

2.1.5 ابعاد هیبریدی

اینها شامل نسخه های مستقیم و زاویه دار ، بسته به محور آنها نسبت به کاشت است. ابزارهای زاویه دار به دستیابی به یک مسیر مشترک درج برای کاشت های متعدد کمک می کنند و اغلب در ترمیم پل ها مورد استفاده قرار می گیرند. آنها همچنین می توانند به عنوان سکوی برای قرار دادن پروتز بهتر خدمت کنند.

در حالی که ابعاد پیش ساخته مقرون به صرفه و همه کاره هستند ، محدودیت هایی دارند. ارتفاع و کانتور استاندارد استاندارد آنها ممکن است به خوبی بافت نرم بیمار نباشد ، و ارتفاع و عرض ثابت آنها در مواردی که دارای interarch غیر طبیعی یا فاصله مزدیستال هستند محدود می کند.

 

2.2 آبشارهای سفارشی

ابعاد سفارشی متناسب با موقعیت خاص کاشت ، مورفولوژی لثه و فضای ادبی است. آنها شامل آبشارهای استوانه ای وابوتای CAD/CAM.

آبشارهای استوانه ای امکان ترمیم سطح ایمپلنت را فراهم می کند و توسط پزشک می تواند شکل بگیرد.

ابوتای CAD/CAMبا استفاده از فناوری طراحی و ساخت رایانه طراحی و ساخته شده اند. پس از تجزیه و تحلیل داده های مدل دیجیتال ، شانه Abutment دقیقاً از موادی مانند آلیاژ تیتانیوم یا زیرکونیا آسیاب می شود. ابعاد CAD/CAM با دقت بالایی ، فرم حمل و نقل خوب ، هزینه پایین تر و زمان تولید کوتاه تر ارائه می دهد و آنها را به یک انتخاب محبوب برای ترمیم در مناطق زیبایی شناسی تبدیل می کند [^5].

 

معیارهای انتخاب

پزشکان هنگام انتخاب از بسیاری از موارد موجود ، باید شرایط خاص داخل بیمار را در نظر بگیرند. معیارهای انتخاب کلیدی در زیر خلاصه شده است:

 

3.1 سازگاری و ارتباط با ایمپلنت

Abutments به روش های مختلف به ایمپلنت ها متصل می شود و سیستم های مختلف دارای رابط های منحصر به فرد هستند. به عنوان مثال ، Straumann از یک اتصال متقاطع استفاده می کند ، Nobelactive از یک هکس مخروطی داخلی استفاده می کند و BICON از مورس استفاده می کند. Abutment انتخاب شده باید دقیقاً با سکوی ایمپلنت مطابقت داشته باشد تا از تناسب محکم ، احتباس قوی و حداقل میکروگاپ ، که برای موفقیت طولانی مدت ضروری است ، اطمینان حاصل شود. امروزه ، اتصالات داخلی با استفاده از تکنیک های سوئیچینگ پلت فرم (به عنوان مثال ، اتصالات پیچ خورده مورس یا پیچ خورده) متداول است. از آنجا که پلت فرم کاشت نوع اتصال را دیکته می کند ، این باید در هنگام برنامه ریزی جراحی در نظر گرفته شود.

 

3.2 انتخاب abutment بر اساس موقعیت کاشت

انتخاب abutment باید موقعیت مکانی کاشت و ارتباط آن با تاج های مجاور را منعکس کند.

موضع ایده آل: ابعاد پیش ساخته ممکن است کافی باشد و نتایج خوبی را با هزینه کمتری ارائه می دهد.

ایمپلنت های بدخلقی(به عنوان مثال ، بیش از حد باکال یا زبانی): برای جبران انحراف ، ابطال های سفارشی مورد نیاز است.

اگر محور ایمپلنت از زاویه خارج باشد ، روی این که از پیچ یا حفظ سیمان استفاده می شود ، تأثیر می گذارد و همچنین ضرورت آبشارهای زاویه دار است. به عنوان مثال ، اگر سوراخ دسترسی پیچ در قسمت آزمایشگاهی در مناطق زیبایی شناسی باز شود ، یک ابطالیت با سیمان از نظر سیمانی ترجیح داده می شود. ابعاد زاویه دار (به عنوان مثال ، 17 درجه یا 30 درجه در موارد "همه در چهار") می تواند زاویه کاشت متوسط ​​را اصلاح کند. اگرچه ابعاد زاویه دار استرس جانبی را افزایش می دهد ، اما مطالعات نشان می دهد که این امر در حد فیزیولوژیکی باقی مانده است. احتیاط هنگام استفاده از آنها توصیه می شود.

 

3.3 بر اساس مورفولوژی بافت نرم

این شامل ضخامت بافت نرم و کانتور در بالای سکوی کاشت است.

ارتفاع ترانسکوسی را انتخاب کنید که متناسب با ضخامت بافت برای بهداشت و زیبایی شناسی باشد.

در مناطق زیبایی شناسی ، حاشیه پروتز باید 1-2 میلی متر به صورت زیرزمینی قرار بگیرد. در مناطق کمتر قابل مشاهده ، یک حاشیه فوق العاده ممکن است کافی باشد.

ابزارهای سفارشی می توانند کانتور لثه را دقیقاً تکرار کنند و یک پروفایل ظهور ایده آل ایجاد کنند. ابعاد استاندارد با قطر گردن رحم مناسب نیز ممکن است شکل بافت نرم خوبی داشته باشد.

 

3.4 بر اساس فضای پروتز

فضای پروتز شامل ابعاد Interarch و Mesiodistal است. فضای ترکیبی مورد نیاز برای آبشویی و ترمیم نهایی باید در نظر گرفته شود. ترخیص کالا از گمرک کافی (1.5-2. {3}} mm بالاتر از آبشارها) برای مواد ترمیمی مورد نیاز است. در مواردی که از بین رفتن دندان طولانی مدت ، دندانهای مجاور ممکن است شیب داشته باشند و فاصله ناهموار ایجاد می کنند (باریک در بالا ، پهن در پایین). ارزیابی اینکه آیا فضای کافی بین دندانها و دندانهای مجاور وجود دارد ، ضروری است.

3.5 بر اساس نوع ترمیم

ترمیم ایمپلنت به طور کلی می تواند در ترمیم های پشتیبانی شده از ایمپلنت و ایمپلنت-موکوزا طبقه بندی شود