چسباندن، سیمان کاری و تکمیل روکش های کامل: 5 مرحله و 19 نکته کلیدی

1. آماده سازی مقدماتی

 

(1) یکپارچگی تاج را بررسی کنید:عیوب، سوراخ های ماسه یا تخلخل انقباض را بررسی کنید.
(2) نشستن کامل در مدل را تأیید کنید:تاج باید با مدل فقط در حاشیه تماس داشته باشد، با سطح داخلی فاصله 30-40 میکرومتر از سطح مدل.
(3) مخاطبین پروگزیمال را در مدل تنظیم کنید:برای دقت از کاغذ مفصلی نازک استفاده کنید.
(4) انسداد را روی مفصل‌کننده تنظیم کنید:ابتدا مخاطبین نارس را در انسداد سانتریک و به دنبال آن تماس های نارس در انسداد خارج از مرکز قرار دهید.
(5) پرداخت و تمیز کردن اولیه:سطح خارجی را پولیش دهید، سطح داخلی را سندبلاست کنید و کاملا تمیز کنید.

 

 

2. سعی در داخل دهان و تنظیم

(1) استعلام بیمار:بپرسید که آیا دندان آسیب دیده از زمان آخرین درمان، هر گونه ناهنجاری را تجربه کرده است.
(2) معاینه دندان آسیب دیده:ارزیابی پریودنتال را انجام دهید و وضعیت پالپ را برای دندان های حیاتی بررسی کنید.
(3) سطح دندان آسیب دیده را تمیز کنید:مطمئن شوید که عاری از زباله یا آلودگی است.
(4) قرار دادن تاج مصنوعی:تاج را با دقت روی دندان آماده شده قرار دهید.

 

1. شاخص های نظری

فاصله بین سطح داخلی تاج پروتز و سطح دندان نباید بیش از 50 میکرومتر باشد.

 

2. شاخص های مرجع

(1) حاشیه لثه تاج پروتز باید به موقعیت طراحی شده برسد.
(2) انسداد باید به طور کلی مناسب باشد.
(3) تاج باید پس از قرار دادن ثابت باشد، بدون تکان یا حرکت.

 

3. عوامل مانع از نشستن تاج و راه حل

عوامل مانع از نشستن تاج	راه حل هایی برای غلبه بر مشکلات صندلی تاج
آندرکات	مشکلات کوچک نیاز به تنظیم مناسب دارند، در حالی که مشکلات بزرگ نیاز به بازسازی دارند
زوایای خط تیز	تنظیم مناسب
آسیب مدل	تنظیم مناسب
عیوب ریخته گری	سنگ زنی و حذف
مخاطبین نزدیک نزدیک	تنظیم
گیرافتادگی لثه	از بین بردن بیش از حد رشد لثه
دلایل دیگر	فرآیند با توجه به عوامل واقعی

 

(5) دنباله تنظیم پس از قرار دادن تاج

1. تماس پروگزیمال:بر اساس محل قرارگیری تاج مصنوعی تنظیم شده است.
2. نگهداری
3. سازگاری حاشیه ای:فاصله بین لبه تاج و لبه دهانه رحم باید باشد<50μm.

 

4. تنظیم اکلوزال

1. نقطه مرجع:یک جفت دندان در مجاورت دندان آسیب‌دیده که می‌تواند روی یک لایه کاغذ مفصلی به ضخامت 13 میکرومتر گاز بگیرد.

 

2. تنظیم تماس اولیه مرکز محور:هر دو طرف دندان ها به طور همزمان گاز می گیرند. اگر فک پایین به سمت تاج مصنوعی جابجا می‌شود، تاج مصنوعی را روی فک بالا روی سطح شیبدار زبانی-کاسپال تنظیم کنید.

(الف) در فک پایین، سطح مایل باکال-کاسپال را تنظیم کنید.

اگر فک پایین به سمت مخالف تاج مصنوعی جابجا شود، تاج مصنوعی را روی فک بالا روی سطح شیبدار باکال-کاسپال تنظیم کنید.

(ب) در فک پایین، سطح مایل باکال-کاسپال را تنظیم کنید.

تاج مصنوعی روی فک بالا نیز ممکن است نیاز به تنظیم روی سطح شیبدار زبانی-زبانی داشته باشد.

(C)، و تاج مصنوعی روی فک پایین ممکن است نیاز به تنظیم روی سطح مایل زبانی-باکال داشته باشد.

 

3. تنظیم تماس اولیه جانبی غیر کاری:نقاط تماس اولیه روی سطح شیبدار زبانی- کاسپال فک بالا یا سطح شیبدار باکال-کاسپال فک پایین باید حذف شود.

 

 

4. تنظیم تماس اولیه سمت کاری:برای اکلوژن محافظت شده توسط نیش، نقاط تماس اولیه روی سطح شیبدار باکال-کاسپال دندان بالا و سطح شیبدار باکال-کاسپال دندان پایین را بردارید. برای انسداد عملکرد گروهی، این نقاط تماس را حفظ کنید و آنها را طوری تنظیم کنید که با تماس بین دندان نیش هماهنگ شوند.

 

 

5. تنظیم تماس اولیه بیرون زده:
سطح مایل دیستال کاسپ را روی تاج مصنوعی فک بالا تنظیم کنید و سطح مایل مزیالی کاسپ را روی تاج مصنوعی فک پایین تنظیم کنید. برای دندان های قدامی، در اکلوژن سانتریک، دندان های قدامی نباید تماس داشته باشند. در هنگام بیرون زدگی، دندان های قدامی باید تماس داشته باشند.

 

 

(6) کانتور:نیازهای فیزیولوژیکی و ویژگی های تشریحی را برآورده می کند.

(7) زیبایی شناسی:موقعیت، شکل، تراز و رنگ با دندان های مجاور و قوس کلی دندانی هماهنگ است.

 

 

3. عملیات سطحی ترمیم قبل از سیمان

 

پولیش و لعاب مکانیکی

1. تاج های فلزی:
قبل از سیمان کاری، نواحی تنظیم شده در طول آزمایش را طبق ترتیب اولیه صیقل دادن تا زمانی که با سطوح باقیمانده سازگاری داشته باشند، جلا دهید. سپس از یک چرخ ساینده مرطوب برای پولیش استفاده کنید و سپس از یک چرخ پولیش خشک با خمیر پولیش استفاده کنید تا به یک روکش آینه مانند و براق برسید. از خمیر پولیش اکسید آهن برای آلیاژهای طلا و از خمیر پولیش اکسید کروم برای سایر فلزات استفاده کنید.

2. تاج های چینی:
پس از صاف کردن مناطق تنظیم شده، لعاب را اعمال کنید.

 

 

4. سیمان کاری

1) الزامات برای یک عامل سیمانی ایده آل

1. استحکام پیوند قوی

2. قدرت داخلی بالا

3. نامحلول در بزاق

4. غیر تحریک کننده برای پالپ

5. جریان پذیری بالا، به راحتی یک لایه نازک بین ترمیم و سطح آماده شده دندان ایجاد می کند.

6. ساده برای استفاده

7. سرریز سیمان اضافی پس از سیمان به راحتی حذف می شود

8. قیمت مقرون به صرفه

 

2) خواص عوامل مختلف سیمان

عوامل سیمان	خواص
سیمان روی فسفات	استحکام فشاری بالا، استحکام باندینگ قوی، اما می‌تواند برای پالپ تحریک‌کننده باشد و برای دندان‌های حیاتی مناسب نیست.
سیمان پلی کربوکسیلات	استحکام کششی بالا، استحکام فشاری کم، استحکام پیوند نسبتاً بالا و عدم تحریک خمیر کاغذ.
سیمان گلاس آینومر، GIC	خواص ضد باکتریایی، حلالیت کم، می تواند فلوراید آزاد کند و برای افراد مستعد پوسیدگی مناسب است.
سیمان رزینی	استحکام پیوند بالا، نامحلول در آب است و در فرم های کیورینگ شیمیایی، لایت کیورینگ و دوتایی موجود است.

 

5. درمان پس از سیمان

1. انسداد را بررسی کنید

 

2. پرداخت حاشیه ای

لبه های تاج را با لیوان لاستیکی و پوکه براق کنید.

 

3) آموزش بهداشت دهان و دندان: از نخ دندان برای تمیز کردن سطوح مزیال و دیستال تاج استفاده کنید و برای معاینات منظم برنامه ریزی کنید.